Résumé: Les alvéolites allergiques extrinsèques peuvent évoluer sur le mode subaigu, chronique, aigu, voire suraigu. La forme suraiguë, exceptionnelle, peut ae manifester por un tableau d'œdème lésionnel. Observation. — Une fillette de 11 ans a été adrenée en réanimation dans un tableau de détreas respiratoire aiguë majeure fébrile. La radiographie thoracique montrait un syndrome alvéolo-interaritiel bilatéral. L'interrogatoire retrouvait dans les mois précédants une dysprée d'effort croissante associée à des poussées fébriles intermittentes et la présence depuis plusieurs années de nombreaux oiseaux au domicile de l'enfant. La recherche de précipitimes aviaires a été fortement positive, faissant retenir le diagnostic d'alvéolite allergique extrinsèque. Le lavage bronchoal véolaire retrouvait un Paramyxovirus influenzae. L'évolution aera lenterment favorable sous corticothérapie, éviction antigénique et hydroxychloroquine, le sevrage de la ventilation mécanique à j50. Lea épreuves fonctionnelles respiratoires pratiquées au décours ont montré un syndrome restrictif aévère. À 5 mois, les paramètres fonctionnels respiratoires s'améliorent lentement. La radiographie thoracique montre la persistance d'un syndrome interatitiel diffus. Conclusion. - Cette observation illustre la possibilité de formes suraiguës graves d'alvéolites allergiques extrinsèques révélées par un tableau d'œdème lésionnel. La notion d'exposition à l'allergène (oiseaux au domicile) doit faire évoquer le diagnostic et entreprendre sans retard la conticothérapie, car tout délai met en jeu le pronostic vital et fonctionnel.

Abstract: Background. - Extrinsic allergic alveolitis may have a chronic, subacute or acute course, its fulminant form with interstitial edema is unusual. Case report. - An 11-year-old girl was referred to our intensive care unit because she suffered from high fever. Chest X-rays showed bilateral alveolitis. History revealed home exposure to several birds for many years, and episodes of dyspnea and fever for a few months. Diagnosis of extrinsic allergic alveolitis was confirmed by strongly positive results of precipitins to avian antigens. In addition, a paramyxovirus influenzae was recovered from brancho-alveolar lavage. Treatment, including high dose steroids, hydroxychloroquine, and suppression of antigenic exposure allowed weaning from mechanical ventilation after 50 days. Severe pulmonary restriction was disclosed by lung function testing following weaning and slow improvement occurred 5 months later, despite persistent interstitial lesions on chest X-rays. Conclusion. - Extrinsic allergic alveolitis may mimick an acute respiratory distress syndrome. Documenting bird exposure in such a case helps to achieve appropriate diagnosis which requires early administration of steroids in order to improve vital and functional prognosis.

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